Narkose

Narkose, of narkose （sien spellingverskille; uit Grieks αν-, an-, "sonder"; en α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensasie"） ， het tradisioneel die toestand beteken dat sensasie （insluitend die gevoel van pyn） geblokkeer of tydelik weggeneem word. Dit stel pasiënte in staat om chirurgie en ander prosedures te ondergaan sonder die nood en pyn wat hulle andersins sou ervaar. Die woord is geskep deur Oliver Wendell Holmes, Sr. in 1846. 'n Ander definisie is 'n "omkeerbare gebrek aan bewustheid", of dit nou 'n totale gebrek aan bewustheid is, bv. 'N algemene narkose of 'n gebrek aan bewustheid van 'n liggaam. soos 'n spinale narkose of 'n ander senuweeblok, kan veroorsaak. Narkose verskil van pynstillende as dit alle gevoelens blokkeer, nie net pyn nie. Narkose is farmakies geïnduseerde omkeerbare toestand van geheueverlies, analgesie, verlies van bewussyn, verlies aan skeletspierreflekse en verminderde stresrespons.
Vandag kan die term algemene narkose in sy algemeenste vorm insluit:
Analgesie: blokkeer die bewuste sensasie van pyn; Hipnose: veroorsaak bewusteloosheid; Amnesie: voorkoming van geheue; Verlamming: voorkoming van ongewenste beweging of spiertonus; Belemmering van reflekse, voorkom oordrewe outonome reflekse.
Pasiënte wat narkose ondergaan, word gewoonlik voor-operasie geëvalueer. Dit bevat die versameling van geskiedenis van vorige narkose, en enige ander mediese probleme, fisiese ondersoek, die bestelling van vereiste bloedwerk en konsultasies voor die operasie.
Daar is verskillende vorme van narkose. Die volgende vorms verwys na toestande wat bereik word deur narkose wat op die brein werk:
Algemene narkose: "Dwelmverlies van bewussyn waartydens pasiënte nie opgewek kan word nie, selfs nie deur pynlike stimulasie nie." Pasiënte wat algemene narkose ondergaan, kan dikwels nie hul eie lugweg onderhou of self asemhaal nie. Alhoewel dit gewoonlik saam met inhaleermiddels toegedien word, kan algemene narkose met intraveneuse middels, soos propofol, verkry word.
Diep sedasie / analgesie: "Medisyne-geïnduseerde depressie van bewussyn waartydens pasiënte nie maklik opgewek kan word nie, maar doelgerig reageer na herhaalde of pynlike stimulasie." Pasiënte kan soms nie hul lugweg kan handhaaf en self kan asemhaal nie.
Matige kalmering / analgesie of bewuste sedasie: "Medisyne-geïnduseerde depressie van bewussyn waartydens pasiënte doelgerig reageer op verbale opdragte, hetsy alleen of gepaard met 'n ligte tasbare stimulasie." In hierdie toestand kan pasiënte alleen asemhaal en geen hulp nodig hê om 'n lugweg te onderhou nie.
Minimale sedasie of angsgevoeligheid: "Geneesmiddel-geïnduseerde toestand waartydens pasiënte normaal reageer op verbale opdragte." Alhoewel konsentrasie, geheue en koördinasie benadeel kan word, het pasiënte geen hulp nodig om asemhaling te gee of 'n lugweg te onderhou nie.
Die vlak van narkose wat bereik word, wissel op 'n kontinuum van diepte van bewussyn van minimale sedasie tot algemene narkose. Die diepte van die bewussyn van 'n pasiënt kan van een minuut na die volgende verander.
Die volgende verwys na die toestande wat bereik word deur narkose wat buite die brein werk:
Regionale narkose: verlies aan sensasie van pyn, met verskillende mate van spierverslapping, in sekere dele van die liggaam. Toedien met plaaslike narkose aan perifere senuweebondels, soos die pleksus van die brechiale in die nek. Voorbeelde hiervan is die interskaleen blok vir skoueroperasies, okselblokke vir polsoperasies en femurale senuweeblok vir beenoperasies. Terwyl dit tradisioneel as 'n enkele inspuiting toegedien word, behels nuwer tegnieke die plasing van inwonende kateters vir deurlopende of afwisselende toediening van plaaslike verdowingsmiddels.
Spinale narkose: ook bekend as subarachnoïede blok. Verwys na 'n streekblok as gevolg van 'n klein hoeveelheid plaaslike narkose wat in die ruggraatkanaal ingespuit word. Die spinale kanaal word bedek deur die dura mater, waardeur die spinale naald binnedring. Die rugmurgkanaal bevat serebrospinale vloeistof en die rugmurg. Die sub-arachnoïede blok word gewoonlik tussen die 4de en 5de lumbale werwels ingespuit, omdat die rugmurg gewoonlik by die 1ste lumbale werwel stop, terwyl die kanaal tot by die sakrale werwels gaan. Dit lei tot 'n verlies aan pynsensasie en spierkrag, gewoonlik tot op die vlak van die bors （tepellyn of 4de torakale dermatoom）。
Epidurale narkose: streeksblok as gevolg van 'n inspuiting van 'n groot hoeveelheid plaaslike verdowingsmiddels in die epidurale ruimte. Die epidurale ruimte is 'n potensiële ruimte wat onder die ligamenta flava lê, en buite die dura mater layer buitelaag van die spinale kanaal）。 Dit is basies 'n inspuiting rondom die spinale kanaal.
Plaaslike narkose is soortgelyk aan streeksnarkose, maar oefen die effek uit op 'n kleiner deel van die liggaam.